मेटफॉर्मिन के उपयोग और सावधानी – Metformin Ke Upyog Aur Savdhani

मेटफॉर्मिन – Metformin

मेटफॉर्मिन को एक प्रभावी दवा माना जाता है और आमतौर पर मेटफॉर्मिन का उपयोग डायबिटीज के मरीजों द्वारा किया जाता है। एपोटेक्स की मानें, तो मेटफॉर्मिन में एन-नाइट्रोसोडिमिथाइलमाइन (एनडीएमए) की ज़्यादा मात्रा पाई जाती है। यह कई लोगों में कैंसर की समस्या का कारण बनती है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा किए गए परीक्षण में सामने आया है कि मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड एक्सटेंडेड-रिलीज़ की 500 मिलीग्राम टैबलेट में एनडीएमए का भारी मात्रा मौजूद होती है।

एनडीएमए पानी और खाद्य किस्मों में पाया जाने वाला एक प्राकृतिक ज़हर है, जिसमें मीट, डेयरी आइटम और सब्जियां शामिल हैं। इसके संपर्क में आने से त्वचा में जलन और आंखों की समस्या होती है। मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड स्ट्रेच-आउट डिस्चार्ज टैबलेट का इस्तेमाल टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित वयस्कों और 10 साल या उससे ज़्यादा उम्र के बच्चों द्वारा किया जाता है। डॉक्टर इस दवा का सेवन आहार और व्यायाम के साथ करने की सलाह देते हैं, जिससे बच्चों में ग्लूकोज नियंत्रण को सुधारने में मदद मिलती है।

एनडीएमए क्या है? NDMA Kya Hai?

मेटफॉर्मिन में पाया जाने वाला एनडीएमए किसी व्यक्ति में कैंसर का संभावित कारण बन सकता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को कम मात्रा में मेटफॉर्मिन के उपयोग की सलाह दी जाती है। इसके अलावा एनडीएमए मांस, सब्जियों, डेयरी आइटम, मिट्टी, हवा और पानी में पाया जाता है। दूसरे शब्दों में कहें, तो एनडीएमए हर समय हमारे आसपास मौजूद रहता है। डॉक्टर के बताए अनुसार, व्यक्ति हर दिन 96 नैनोग्राम एनडीएमए ले सकते हैं, लेकिन ज़्यादा मात्रा में इसका सेवन किसी व्यक्ति के लिए परेशानी का कारण बन सकता है।

जीवों पर किए गए अध्ययनों के अनुसार, एनडीएमए की ज़्यादा मात्रा से लीवर, फेफड़े, आंखों की बीमारी और किडनी की समस्याएं हो सकती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन यानी डब्ल्यूएचओ का कहना है कि यह गैस्ट्रिक या कोलेस्ट्रॉल मैलिग्नेंसी को भी बढ़ाता है। किसी व्यक्ति की बीमारी का कोई भी मामला अब तक सीधे तौर पर एनडीएमए से नहीं जुड़ा है, इसलिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि एनडीएमए दवाओं में कैसे जाता है।

यूएस इकोलॉजिकल प्रोटेक्शन एजेंसी (ईपीए) की मानें, तो यौगिक प्रतिक्रियाओं सहित विशेषता और आधुनिक चक्रों के दौरान एनडीएमए संरचना में आता है। एनडीएमए अक्सर दवा के संयोजन या बातचीत के दौरान आकार में आता है। कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं को संसाधित करते समय हमारा शरीर भी एनडीएमए बना सकता है।

मेटफॉर्मिन का उपयोग – Metformin Ka Upyog

आमतौर पर डॉक्टर टाइप 2 डायबिटीज वाले मरीजों को मेटफॉर्मिन के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसके इस्तेमाल से ब्लड शुगर लेवल को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। ज़्यादातर मरीज मेटफॉर्मिन का उपयोग एक स्वस्थ वजन घटाने की योजना और व्यायाम के साथ करते हैं, जो ब्लड शुगर को सही तरीके से कम करने का काम करता है।

सावधानी – Savdhani

एफडीए के अनुसार, जो मरीज एक्सटेंडेड डिलीवरी मेटफॉर्मिन टैबलेट का उपयोग करते हैं, उन्हें अचानक डॉक्टर द्वारा बताई दवा लेना नहीं छोड़ना चाहिए। मिंट्ज़ का कहना है कि ऐसा करने से ग्लूकोज लेवल पर उल्टा प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण संभावित रूप से उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) और कीटोएसिडोसिस की बीमारी होती है, जिससे पीड़ित किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है। हालांकि, इस दवा के सेवन से कोई अस्थायी खतरा नहीं है, लेकिन आपको यह दवा लेने से पहले अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श जरूर करना चाहिए।

डॉक्टर आपके उपचार को बदल सकते हैं, ताकि किसी भी स्वास्थ्य संबंधी खतरे को कम किया जा सके। टाइप 2 डायबिटीज के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मेटफॉर्मिन स्ट्रेच-आउट डिस्चार्ज टैबलेट के एक अन्य समूह की समीक्षा की गई है, क्योंकि मेटफॉर्मिन में मौजूद एन-नाइट्रोसोडिमिथाइलमाइन पदार्थ कैंसर पैदा करने वाला प्रमुख कारक है। डॉक्टरों की मानें, तो अचानक दवा बंद करने से स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ सकता है। इससे कोई अस्थायी खतरा नहीं है, इसलिए वैकल्पिक उपचार विकल्पों के बारे में अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करने तक दवा लेते रहें।

क्या मेटफॉर्मिन सुरक्षित है? Kya Metformin Safe Hai?

मेटफॉर्मिन को दुनिया भर में एक सुरक्षित, सस्ती और शक्तिशाली औषधीय दवा माना जाता है, जो व्यापक रूप से ज़्यादातर देशों में उपलब्ध है। मेटफॉर्मिन के उपयोग से कुछ लोगों में दुष्प्रभाव पैदा हो सकते हैं, हालांकि ज़्यादातर मामले मामूली और पहली बार दवा लेने से संबंधित हैं। पेट दर्द, गैस, सूजन, दस्त और मतली जैसी पेट की समस्या किसी व्यक्ति में मेटफॉर्मिन के शुरुआती प्रभाव हैं। कई बार लोग मेटफॉर्मिन की ज़्यादा खुराक का सेवन करते हैं, जिससे पेट खराब होने की समस्या होती है। यही कारण है कि डॉक्टर लोगों को इसकी कम खुराक लेने की सलाह देते हैं, जिसे व्यक्ति समय के साथ बढ़ा सकते हैं।

व्यक्ति मेटफॉर्मिन की शुरुआत छोटी खुराक यानी 500 मिलीग्राम से कर सकते हैं, जिसे उसे तब तक बढ़ाना होता है जब तक कि खुराक प्रतिदिन कम से कम 1,500 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाती। मेटफॉर्मिन सेवन के इस तरीके से पेट खराब होने का खतरा कम होता है, लेकिन शुरुआत करने के बाद मेटफॉर्मिन से फायदा मिलने में थोड़ा ज़्यादा समय लग सकता है। मेटफॉर्मिन के एक्सटेंडेड-रिलीज़ मॉडल के लिए अपने चिकित्सक से पूछें, क्योंकि इससे आपको वजन घटाने की योजना पर नजर रखने में भी मदद मिल सकती है।

कैंसर मरीजों के लिए मेटफॉर्मिन – Cancer Patients Ke Liye Metformin

कैंसर के अलावा मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और एण्ड्रोजन डेरिवेटिव (एडीटी) में चिकित्सा प्रतिक्रिया में सुधार के लिए किया जा सकता है। इससे स्पष्ट होता है, कि मेटफॉर्मिन को कैंसर के अलग-अलग प्रकार के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है। टाइप 2 डायबिटीज के इलाज और उपचार में इससे बेहतर नतीजें प्राप्त होते हैं, इसीलिए ज़्यादातर डॉक्टर इस दवा का व्यापक रूप से इस्तेमाल करते हैं। डायबिटीज एक सामान्य बीमारी है, जो व्यक्ति को किसी भी उम्र में हो सकती है। साथ ही यह बिना-डायबिटीज वाले मरीजों की तुलना में पेट (कोलन), मलाशय (रेक्टम), अग्न्याशय (पैनक्रियास) और यकृत (लीवर) कैंसर सहित ज़्यादातर कैंसर के कई प्रकारों की संभावना बढ़ा सकती है।

मेटफॉर्मिन सक्रिय एटीएम (एटैक्सिया टेलैंगिएक्टेसिया म्यूटेटेड) और एलकेबी1 (लिवर किनेज बी1) का इस्तेमाल करके एमटीओआर हॉबी को रोकता है, जिसके बाद एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट-सक्रिय किनेज (एएमपीके) की वजह से प्रोटीन को बनने और मॉलिक्यूल्स के विकास को रोकता है। मेटफॉर्मिन एएमपीके को सक्रिय करके पी53 को बढ़ा सकता है और इस तरह यह लंबे समय के लिए मॉलिक्यूलर साइकिल को रोक सकता है।

मेटफॉर्मिन के प्रभाव – Metformin Effect

मेटफॉर्मिन के कैंसर-रोधी प्रभाव बाद के तंत्रों के लगातार परिणाम हैं:

1. एलकेबी1 (LKB1) और एएमपीके (AMPK) को सक्रिय करना और एमटीओआर (mTOR) हॉबी को रोकना।
2. प्रोटीन बनने से रोकना।
3. मॉलिक्यूलर साइकिल को रोकना।
4. पी53 और पी21 का इस्तेमाल करके पोप्टोसिस और ऑटोफैगी को ट्रिगर करना।
5. ब्लड में इंसुलिन लेवल को कम करना।
6. अनफोल्डेड प्रोटीन रिस्पांस (यूपीआर) को रोकना।
7. इम्यून सिस्टम को सक्रिय करना।
8. ज़्यादा से ज़्यादा कैंसर स्टेम सेल को नष्ट करना।
9. एंजियोजेनेसिस को रोकना।
10. ज़्यादा कॉलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपिडिमिया) को कम करना।

यूपीआर गतिविधि की रोकथाम में मेटफॉर्मिन की एक अन्य सबसे ज़्यादा कैंसर विरोधी गतिविधि है। कोशिकाओं के अस्तित्व के लिए यूपीआर एक जरूरी गतिविधि है। जब मालिक्यूल्स दबाव की स्थिति में हो यानी ब्लड ग्लूकोज में कमी हो, तो यह गतिविधि मॉलिक्यूल्स के अंदर बढ़ेगी और इसकी जरूरतों को पूरा करेगी। मेटफॉर्मिन दबाव की परिस्थितियों में यूपीआर गतिविधि को रोकता है। साथ ही यह ज़्यादातर कैंसर कोशिकाओं को एपोप्टोसिस से गुजरने और लंबे समय में मरने के लिए मजबूर करता है।

वर्ष 2019 में एफडीए ने जांच की कि क्या कुछ प्रकार के मेटफॉर्मिन में एक ज़्यादातर कैंसर पैदा करने वाला रसायन यानी कार्सिनोजेनिक का ज़्यादा स्तर होता हैं, जिन्हें एन-नाइट्रोसोडिमिथाइलमाइन (एनडीएमए) कहते हैं। वर्ष 2020 में एफडीए ने एक्सटेंडेड-रिलीज़ मेटफॉर्मिन के कई प्रकारों की जानकारी दी, जिसके बाद एक दर्जन से ज़्यादा कंपनियों ने अपनी इच्छा से कुछ दवाओं को वापस लेने का फैसला किया है। जबकि एनडीएमए का कम लेवल आमतौर पर भोजन और पीने के पानी में पाया जाता है। इस पदार्थ की ज़्यादा मात्रा ज़हरीली होती है, जिसके कारण ज़्यादातार लोगों को कैंसर की समस्या हो सकती है।

आप मेटफॉर्मिन की जांच के लिए परीक्षण भी कर सकते हैं। एफडीए द्वारा एक्सटेंडेड-रिलीज़ मेटफॉर्मिन लेने वाले लोगों को सलाह दी जाती है। इसमें लोगों को अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करने तक अपनी दवा को सही मात्रा में लेने के लिए कहा जाता है। ट्यूमर के फैलने और विकास की रोकथाम मेटफॉर्मिन के फायदे में से एक है, जो कई पशु मॉडल में स्थित ज़्यादातर कैंसर कोशिकाओं में उपचार प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए इसकी ज़्यादा क्षमता के बारे में बताता है।

मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव – Metformin Side Effect

औषधीय दवा ज़्यादा गंभीर और दुर्लभ नतीजों का कारण बन सकती है। इन्हीं में से एक सबसे गंभीर समस्या लैक्टिक एसिडोसिस है, जो खून के अंदर लैक्टिक एसिड के बनने से होती है।

किडनी की समस्या

यह समस्या तब होती है, जब लगातार या गंभीर डिहाइड्रेशन से किडनी की समस्या होती है, जिससे मेटफॉर्मिन की ज़्यादा मात्रा खून के अंदर जमा हो जाती है। इसके साथ ही गंभीर तीव्र कोरोनरी से दिल की धड़कन रुकना या ज़्यादा जिगर की समस्याएं भी लैक्टेट असंतुलन की वजह बन सकती है।

निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)

मेटफॉर्मिन निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) के खतरे को भी बढ़ा सकती है। यह समस्या खासतौर से उन लोगों में देखने को मिलती है, जो इंसुलिन और कैप्सूल लेते हैं और सल्फोनीलुरिया सहित इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं। हालांकि इसके अलावा ज़्यादा शराब का सेवन भी इसका कारण है। इंसुलिन की समस्या नहीं होने के बाद भी आपको अपने ब्लड शुगर लेवल पर बेहतर नजर बनाए रखने के लिए लगातार ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) शुरू करनी चाहिए। इसके साथ ही ब्लड ग्लूकोज मीटर से रोजाना जांच करने से भी निम्न रक्त शर्करा के एपिसोड को रोकने में मदद मिलती है।

पोषण पर प्रभाव

मेटफॉर्मिन का लंबे समय तक इस्तेमाल पोषण बी 12 के अवशोषण को रोक सकता है, जो एनीमिया का कारण हो सकता है। कभी-कभी लोग अपने वजन घटाने की योजना से पोषण बी 12 को पूरा करना चाहते हैं। मेटफॉर्मिन लेने वाले ज़्यादातर लोगों के लिए परिणाम मामूली और तुलनात्मक रूप से त्वरित अवधि के होते हैं।

मेटफॉर्मिन के कार्य – Metformin Work

औषधीय दवा फ्रेम के अंदर इंसुलिन के स्तर को नहीं बढ़ाती है, हालांकि एक विकल्प के रूप में फ्रेम द्वारा उत्पादित और अवशोषित शुगर की मात्रा कम हो जाती है। मेटफॉर्मिन लीवर के अंदर ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है और  इंसुलिन के प्रति फ्रेम की संवेदनशीलता को बढ़ाकर ब्लड शुगर को कम करता है। साथ ही यह हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से हमारे शरीर में जाने वाली ग्लूकोज की मात्रा को भी कम करता है।

मेटफॉर्मिन कब लें? Metformin Kab Lein?

आमतौर पर मेटफॉर्मिन को दिन में 3 बार लिया जाता है, लेकिन पेट और आंतों की समस्याओं को कम करके इसके फायदे लेने के लिए इसे भोजन के साथ लेना चाहिए। ज़्यादातर लोग मेटफॉर्मिन को नाश्ते और रात के खाने के साथ  लेते हैं। हालांकि, मेटफॉर्मिन से उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान होने वाले पेट या आंत के नुकसानों को कम करने में मदद मिलती है, जिसके लिए इसे भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।

टैबलेट या एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट मसलने, तोड़ने या चबाने के बजाय पूरे गिलास पानी के साथ निगलना चाहिए। आमतौर पर एक्सटेंडेड-रिलीज़ मेटफॉर्मिन को दोपहर में एक बार और रात में खाने के साथ लेना चाहिए, क्योंकि यह रातोंरात ज़्यादा ग्लूकोज से निपटने में मदद कर सकता है।

अगर आप सोते समय मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो इससे डायबिटीज का बेहतर तरीके से इलाज करने में मदद मिलती है। इसके अलावा मेटफॉर्मिन से सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा की समस्या में भी सुधार किया जा सकता है। कई शोध से सामने आया है कि मेटफॉर्मिन से नींद की कमी जैसी गंभीर समस्या हो सकती है।

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