बिगुआनाइड दवा: संकेत, फायदे और सावधानी – Biguanides Medication: Sanket, Fayde Aur Savdhani

बिगुआनाइड दवा क्या है? Biguanides Medication Kya Hai?

बिगुआनाइड दवा डायबिटीज या प्रीडायबिटीज के उपचार में मदद करती है। इसे ओरल एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के तौर पर किया जाता है। यह लीवर में शुगर सिंथेसिस को रोककर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती है। साथ ही आंतों द्वारा अवशोषित शुगर की मात्रा को कम करने का काम भी करती है। किसी व्यक्ति द्वारा बिगुआनाइड का इस्तेमाल इंसुलिन और टैबलेट जैसी डायबिटीज की दूसरी दवाओं के साथ भी किया जा सकता है। कई समुदाय टाइप 2 डायबिटीज का निदान करने के बाद शुरुआती उपचार के तौर पर बिगुआनाइड की सलाह देते हैं।

आमतौर पर मरीज सल्फोनीलुरिया जैसी अन्य डायबिटीज की दवाओं के साथ मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल करते हैं। मेटफॉर्मिन एकमात्र बिगुआनाइड है, जिसे ज़्यादातर देशों में डायबिटीज का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। यह दवा कई अलग-अलग ब्रांड के नामों से बेची जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• ग्लूकोफेज (मेटफॉर्मिन)
• ग्लूकोफेज एक्सआर (मेटफॉर्मिन एक्सटेंडेड-रिलीज़)
• फोर्टमेट
• ग्लूमेटजा
• रियोमेट

कई देश पारंपरिक हर्बल दवा में बिगुआनाइड के डायबिटीज से जुड़े प्रभावों का दस्तावेजीकरण करते हैं। यह हर्बल दवा गुआनिडाइन, गैलिया ऑफिसिनैलिस या बकरी की रूई के पौधे में पाया जाने वाले एक रसायन से बनाई जाती है, जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करती है। हालांकि, इस रसायन का इस्तेमाल सबसे पहले वर्तमान समय में किया जाता है, जिसके बारे में बाद में पता चला कि यह ज़हरीलेपन (टॉक्सिसिटी) का कारण बनता है और इंसुलिन की ज़रूरत को बढ़ाता है।

बिगुआनाइड के कार्य – Biguanides Ke Karya

यह दवाएं लीवर में ब्लॉक लिपिड और अमीनो एसिड को ग्लूकोज में बदलने का काम करती हैं। इसके अलावा यह एएमपीके नाम के एक एंजाइम को भी सक्रिय करते हैं, जो कोशिकाओं को इंसुलिन का जवाब देने और रक्तप्रवाह से ग्लूकोज को अवशोषित करने में मदद करता है। बिगुआनाइड अपने आप या स्वस्थ आहार और व्यायाम के साथ चिकित्सा के तौर पर रक्त शर्करा को नियंत्रित करती हैं। विशेषज्ञों के मुताबिक, मेटफॉर्मिन वर्तमान में मौजूद एकमात्र बिगुआनाइड है। जब तक इसे अन्य दवाओं के साथ इस्तेमाल नहीं किया जाता है, तब तक निम्न रक्त शर्करा यानी हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना नहीं होती है। यह अग्न्याशय द्वारा ज़्यादा इंसुलिन उत्पादन करने का कारण नहीं बनती हैं।

बिगुआनाइड प्रिस्क्रिप्शन का इस्तेमाल करने से पहले आपको निम्नलिखित बातों के बारे में पता होना ज़रूरी है:

• मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल करने से कुछ लोगों के वजन में कमी देखी जाती है।
• बिगुआनाइड लेने पर विचार कर रही महिलाएं को ज़्यादा सावधानी बरतनी चाहिए।
• ऐसा नहीं किया जाने पर बिगुआनाइड दवाएं आपको मासिक धर्म शुरू करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन लेते समय ओरल गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करने के बावजूद भी महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं।
• यह स्पष्ट नहीं है कि बीगुआनाइड दवा स्तनपान के ज़रिए आपके अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है या नहीं।
• गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को बिगुआनाइड लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

अक्सर लोग सुनिश्चित करना चाहते हैं कि यह मेटफॉर्मिन के साथ लेने के लिए सुरक्षित हैं या नहीं। अपने डॉक्टर को इस्तेमाल की जा रही किसी भी अन्य दवाओं के बारे में बताना इसका सबसे अच्छा उपाय है। इसमें प्रिस्क्रिप्शन, विटामिन और हर्बल सप्लीमेंट जैसे ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट शामिल हैं।

बिगुआनाइड के संकेत – Biguanides Ke Sanket

बिगुआनाइड्स एक ओरल दवा है, जो 40 साल से ज़्यादा उम्र के मोटे या ज़्यादा वजन वाले लोगों में हल्के से गंभीरसटाइप 2 डायबिटीज का इलाज करने में मदद करती है। इसे गैर-इंसुलिन-निर्भर डायबिटीज मेलिटस के नाम से भी जाना जाता है। टाइप 2 डायबिटीज की शुरुआत में इसका इस्तेमाल करना आपके लिए ज़्यादा फायदेमंद हो सकता है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस

मेटफॉर्मिन टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले लोगों में ज़रूरी इंसुलिन की मात्रा को कम करती है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, मेटफॉर्मिन के इस्तेमाल से आपको शारीरिक वजन घटाने में मदद मिल सकती है और लिपिड मूल्यों में सुधार होता है, लेकिन एचबीए1सी में कोई बदलाव नहीं आता है।

रिमूवल परीक्षण के अनुसार, मेटफॉर्मिन एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को भी धीमा करती है। इसका मतलब है कि यह टाइप 1 डायबिटीज के मरीजों में दिल की बीमारी का जोखिम प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले लोगों को ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बढ़ाने के लिए उपचार के तौर पर मेटफॉर्मिन और जीवनशैली में बदलाव से जुड़ी कई सलाह और दिशानिर्देश दिए जाते हैं। आप सल्फोनील्यूरिया (एसयू) और इंसुलिन मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा के तौर पर अकेले मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल कर सकते हैं। इसके अलावा आप मेटफॉर्मिन को ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी -1 आरए), सोडियम-ग्लूकोज को-ट्रांसपोर्टर इनहिबिटर (एसजीएलटी 2 आई), डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 इनहिबिटर (डीपीपी 4-आई) और थियाज़ोलिडाइनेडियोन (टीजेडडी) के साथ भी ले सकते हैं। आप सिर्फ बिगुआनाइड्स दवा यानी मेटफॉर्मिन को तब तक जारी रख सकते हैं, जब तक कि इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इससे कोई साइड इफेक्ट नहीं होते नहीं है। हालांकि, अन्य दवाओं का इस्तेमाल मेटफॉर्मिन थेरेपी के साथ किया जाना चाहिए।

प्रीडायबिटीज

ज़्यादातर विशेषज्ञ प्रीडायबिटीज के लिए बिगुआनाइड दवा के सेवन की सलाह देते हैं। प्रीडायबिटीज के मरीज मेटफॉर्मिन को जीवनशैली में बदलाव के साथ शामिल कर सकते हैं। उन्हें इसे ग्लूकोज टॉलरेंस (2-एच पोस्ट-लोड ग्लूकोज 140-199 मिलीग्राम/डीएल), खाली पेट उच्च रक्त शर्करा या फास्टिंग हाइपरग्लाइसेमिया (100-125 मिलीग्राम/डीएल) या 5.7-6.4 प्रतिशत के ए1सी के साथ शामिल करना चाहिए। यह दवा टाइप 2 डायबिटीज की शुरुआत को रोकने या देरी करने में मदद करती है। अगर अन्य औषधीय उपचार यानी एकार्बोस, ऑर्लिस्टैट और रोसिग्लिटाज़ोन की जांच नैदानिक परीक्षणों में की गई है, तो यह सबसे भरोसेमंद दवा साबित हो सकती है।

गर्भकालीन डायबिटीज मेलिटस

गर्भकालीन डायबिटीज को जेस्टेशनल डायबिटीज भी कहते हैं, जिसके लिए सबसे पहले उपचार जीवनशैली में बदलाव है। अगर ग्लाइसेमिक उद्देश्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है, तो रक्त शर्करा को कम करने के लिए इंसुलिन उपचार की ज़रूरत होती है। आमतौर पर मरीज द्वारा इंसुलिन लेने में असमर्थ होने की स्थिति में मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान बिगुआनाइड यानी मेटफॉर्मिन के इस्तेमाल से कई नियंत्रित अचानक किये जाने वाले परीक्षणों में कमी आती है।

व्यवस्थित समीक्षाओं में मेटफॉर्मिन दवा शुरुआती हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने और इंसुलिन की तुलना में कम वजन बढ़ाने में मदद करती है। मेटफॉर्मिन समय से पहले जन्म के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती है। यही कारण है कि विशेषज्ञों और डॉक्टरों द्वारा मेटफॉर्मिन को प्राथमिक उपचार के तौर पर इस्तेमाल करने की सलाह नहीं दी जाती है। इसलिए, 60 साल से ज़्यादा उम्र वाले मरीजों में 35 किग्रा/मी 2 से ज़्यादा बीएमआई या जिन महिलाओं को पहले गर्भकालीन डायबिटीज था, उन्हें बिगुआनाइड दवा से ज़्यादा फायदे मिल सकते हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)

पीसीओएस यानी पॉलिसिस्टिक ओनरी सिंड्रोम वाले मरीजों में इंसुलिन प्रतिरोध और ज़्यादा इंसुलिन बनना (हाइपरिन्सुलिनमिया) आम हैं। कम सेक्स ड्राइव, वजन में बदलाव, शरीर पर बालों का बढ़ना और मूड में बदलाव जैसे अन्य गंभीर लक्षणों के साथ पीसीओएस समय के साथ गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

मेटफॉर्मिन, बिगुआनाइड दवा का एक हिस्सा है, जिसका इस्तेमाल पीसीओएस से जुड़ी मेटाबॉलिक संबंधी असामान्यताओं के इलाज में किया जाता है। एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, पीसीओएस वाली महिलाओं में मेटफॉर्मिन टेस्टोस्टेरोन और इंसुलिन के स्तर में कमी हो सकती है।

बिगुआनाइड की खुराक (डोज़) – Biguanides Ki Khurak (Dose)

मेटफॉर्मिन एक ऐसी दवा है, जो टैबलेट या लिक्विड के रूप में आती है और इनहेलर के तौर पर उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर एक कम खुराक निर्धारित करके इसकी शुरूआत करते हैं। इसे आपकी शारीरिक ज़रूरत के हिसाब से बढ़ाया जाता है। इसकी खुराक में शामिल हैं:

• मेटफॉर्मिन की खुराक हर दिन 500 मिलीग्राम से 2550 मिलीग्राम तक होनी चाहिए।
• सुरक्षित रूप से इस्तेमाल करने के लिए आपको हर उत्पाद पर दिए निर्देशों का पालन करना चाहिए।
• इसे हमेशा कमरे के तापमान पर रखने की सलाह दी जाती है।
• आप मेटफॉर्मिन को प्रिस्क्रिप्शन के आधार पर दिन में एक या तीन बार ले सकते हैं।
• साइड इफेक्ट से बचने के लिए आपको इसका सेवन खाने के साथ करना चाहिए।
• अगर आप एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो दोहरी खुराक के बजाय अपनी अगली खुराक नियमित समय पर लें।

बिगुआनाइड के फायदे – Biguanides Ke Fayde

मेटफॉर्मिन बिगुआनाइड के सबसे लोकप्रिय प्रकारों में से एक है। यह पूरे दिन आपकी रक्त शर्करा का स्तर कम करने में मदद करती है। मेटफॉर्मिन इंसुलिन रिलीज को बढ़ाने के बजाय इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाती है, जिससे आपको वजन-प्रबंधन में मदद मिलती है।

दिल की बीमारी का कम जोखिम

रक्त शर्करा में कमी के अलावा बिगुआनाइड रक्त में गंभीर कोलेस्ट्रॉल लेवल को कम करती है, जिससे दिल की बीमारी के जोखिम में कमी आती हैं। हालांकि, दिल की बीमारियों का खतरा कम करने के लिए आप निम्नलिखित उपायों की मदद से सकते हैं:

• रक्त शर्करा स्तर पर नियंत्रित करें।
• शारीरिक और मानसिक रूप से स्वस्थ रहें।
• शराब का सेवन बंद या सीमित करें।
• धूम्रपान से परहेज़ करके आप दिल की बीमारियों का जोखिम कम कर सकते हैं।
• तनाव का प्रबंधन करने से आपको कई फायदे मिल सकते हैं।
• अक्सर डॉक्टरों द्वारा आपको स्वस्थ आहार लेने की सलाह दी जाती है।

निम्न रक्त शर्करा की कम संभावना

अगर आप बिगुआनाइड्स को किसी अन्य दवा के साथ नहीं लेते हैं, तो इससे निम्न रक्त शर्करा के उत्पादन की संभावना खत्म नहीं होती है। हालांकि, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए किसी भी दवा के साथ प्रशासित होने पर नीचे दिए उपायों की मदद ले सकते हैं:

• अपना सारा खाना खाएं।
• सही मात्रा में इंसुलिन लें।
• डायबिटीज प्रबंधन योजना का नियमित रूप से पालन करें।
• रक्त शर्करा स्तर की दोबारा जांच करें।
• रोज़ाना उचित व्यायाम करें।
• एक उचित आहार योजना अपनाएं।

वजन कम होना

वजन कम होना बिगुआनाइड के सेवन से होने वाले प्रभावों में शामिल हो सकता है। यह वजन घटाने वाली दवा नहीं है, लेकिन कुछ अध्ययनों के मुताबिक वजन घटाने पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसे नियंत्रित करने के लिए आप इन उपायों को अपना सकते हैं:

• भूख लगने पर खाएं।
• ज़्यादा मात्रा में पानी पीएं।
• प्रोसेस्ड फूड से परहेज़ करें।
• खाना न छोड़ें।
• अलग-अलग तरह के संपूर्ण खाद्य पदार्थ खाएं।

बिगुआनाइड के नुकसान – Biguanides Ke Nuksan

चिकित्सा के तौर पर इस्तेमाल किए जाने पर मेटफॉर्मिन से निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) या वजन बढ़ने की संभावना नहीं होती है। हालांकि, इंसुलिन या सल्फोनील्यूरिया के साथ दवा की ज़्यादा खुराक इस्तेमाल करने पर इसके दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

विटामिन की कमी

कई एसोसिएशन संभावित विटामिन बी 12 की कमी का मूल्यांकन करने और टाइप 2 डायबिटीज वाले मरीजों को जांच की सलाह देते हैं, जो लंबे समय से मेटफॉर्मिन की ज़्यादा खुराक यानी 2 ग्राम प्रतिदिन से ज़्यादा लेते हैं। इसके अलावा 29 परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, मेटफॉर्मिन-उपचारित समूह में इस विटामिन का स्तर काफी कम था।

इन अध्ययनों के कुछ परिणाम निम्नलिखित हैं:

• दवा विटामिन बी 12 का अवशोषण करती है।
• इसका आंतरिक कारकों के कामकाज पर प्रभाव पड़ता है।
• यह मल त्याग को बदलती है, जो बैक्टीरिया के बढ़ने का कारण बनता है।

गैस की समस्या

मतली, सूजन, दस्त और पेट की परेशानी मेटफॉर्मिन के सामान्य दुष्प्रभाव हैं। खासतौर से ऐसा तब होता है, जब आप इसका पहली बार इस्तेमाल करते हैं। आमतौर पर मेटफॉर्मिन को हाइड्रोक्लोराइड ओरल के रूप में लिया जाता है, जो ज़्यादातर छोटी आंत में अवशोषित होता है। ऑर्गेनिक कटियन ट्रांसपोर्टर 1 के ज़रिए से ड्रग ट्रांसफर एंटरोसाइट के अंदर की एकाग्रता को सर्कुलेशन (ओसीटी1) के 300 गुना तक पहुंचाता है। मेटफॉर्मिन एनारोबिक चक्र में ग्लूकोज के इस्तेमाल और एंटरोसाइट में लैक्टेट जेनेरेशन को भी बढ़ाता है। लैक्टेट उत्पादन में बढ़ोतरी से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लैक्टिक एसिड बनना

बिगुआनाइड दवा का सेवन गुर्दे के बेहतर काम-काज को नुकसान पहुंचाता है। इससे रक्त प्रवाह में ज़्यादा मात्रा में मेटफॉर्मिन सर्कुलेट हो सकता है। यह एसिड शरीर में बड़ी मात्रा में बिगुआनाइड्स की वजह से होता है। इस तरह के नतीजे बहुत दुर्लभ है और इसके लिए आप अपने स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक से बात कर सकते हैं।

एलर्जिक प्रतिक्रिया

बहुत कम मामलों में मेटफॉर्मिन एलर्जी की वजह बनता है। ज़्यादा संवेदनशील अस्थमा के मरीज अस्पताल में भर्ती होने, अस्थमा से संबंधित आपातकालीन कक्ष के दौरे या उत्तेजना जैसे प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाए बिना इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। इसके लिए आपके डॉक्टर को त्वचा पर होने वाले एलर्जिक प्रतिक्रियाओं की जानकारी होना बहुत ज़रूरी है।

बिगुआनाइड की सावधानी – Biguanides Ki Savdhani

डायबिटीज के लिए मानक परीक्षण के अलावा डॉक्टर सबसे पहले आपके गुर्दे का काम की जांच करेंगे। ऐसा पहली बार मेटफॉर्मिन निर्धारित करने से पहले ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर या अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) का अंदाज़ा लगाने के लिए किया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा बताए गए कुछ उपचार दिशानिर्देश निम्नलिखित हैं:

1. विकसित गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को मेटफॉर्मिन के इस्तेमाल से बचना चाहिए। हालांकि, सावधानी और निगरानी के साथ मेटफॉर्मिन गुर्दे के कम गंभीर नुकसान वाले लोगों सहित गुर्दे के कम कामकाज वाले कुछ लोगों के लिए फायदेमंद है।
2. अक्सर या ज़्यादा मात्रा में शराब पीने वाले लोगों को मेटफॉर्मिन लेने से पहले अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। ऐसा इसलिए है, क्योंकि शराब रक्त शर्करा स्तर को कम करती है, लेकिन लैक्टिक एसिडोसिस और ग्लूकोज में गंभीर असंतुलन का खतरा भी बढ़ाती है।
3. अगर आप व्यायाम के दौरान या दूसरे कारणों से डिहाइड्रेट हो जाते हैं, तो आपके डॉक्टर को इसकी जानकारी होना बहुत ज़रूरी है। ऐसा इसलिए किया जाता है, क्योंकि डिहाइड्रेशन से लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
4. लैक्टिक एसिडोसिस की समस्या के लिए तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। इसके लक्षणों में पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, असामान्य मांसपेशियों में परेशानी, थकान, धीमी या अनियमित धड़कन और सांस लेने में कठिनाई शामिल हैं।
5. गर्भवती महिलाओं के लिए मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है। इसे गर्भावस्था के दौरान लेने से कई समस्याओं के इलाज में मदद मिलती है। अध्ययनों के अनुसार, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं द्वारा गर्भावस्था में नियमित रूप मेटफॉर्मिन लेना फायदेमंद हो सकता है।
6. अगर आप मेटफॉर्मिन का सेवन करते हैं, तो आपको निर्देशों के अनुसार प्रिस्क्रिप्शन तब तक जारी रखना चाहिए, जब तक डॉक्टर आपको वैकल्पिक उपचार का सुझाव नहीं देते। इसके अलावा टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों को स्वास्थ्य जोखिम अनुभव होते ही मेटफॉर्मिन का इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए।

निष्कर्ष – Nishkarsh

वजन घटाने के साथ ही बिगुआनाइड दवा इंसुलिन की उच्च मात्रा (हाइपरिन्सुलिनमिया) को भी कम करती है। सल्फोनीलुरिया और एक्सोजेनस इंसुलिन इसे काफी हद तक बढ़ा देती है। हालांकि, अगर आप खुराक के निर्देशों और मतभेदों का सख्ती से पालन कर रहे हैं, तो लैक्टिक एसिडोसिस से जुड़े जोखिमों को खत्म किया जा सकता है। इसीलिए, आपको लेख में बताए बिगुआनाइड दवा के संकेत, फायदे और सावधानियों से संबंधित सभी जानकारी होनी चाहिए।