डायबिटीज संबंधी आंखों की समस्याएं: लक्षण और कारण – Diabetic Eye Problems: Lakshan Aur Upchar

डायबिटीज संबंधी आंखों की बीमारी – Diabetic Eye Disease

डायबिटीज के कारण हमारी आंखों पर पड़ने वाला प्रभाव लंबे समय तक रहता है। यह 20 से 74 साल के मरीज़ों में अंधेपन का कारण भी बन सकता है। ऐसी आंखों की समस्याएं लगातार हाई ग्लूकोज लेवल का परिणाम होती हैं, जो अंधेपन के बाद आंखों की नसों को पहुंचाती हैं। सिगरेट पर ज़्यादा निर्भरता से अनियंत्रित शुगर लेवल, ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल के साथ-साथ लंबे समय तक रहने वाला नुकसान भी होता है। हाई ग्लूकोज लेवल के कारण द्रव का स्तर को बदलता है, जो रक्त वाहिकाओं को पहुंचने वाले नुकसान की वजह बनती हैं। इसके परिणामस्वरूप द्रव बाहर निकल जाता है और आपकी आंख के अंदर सूजन, निशान और दबाव बढ़ाता है।

लक्षण – Lakshan

डायबिटीज संबंधी आंखों की समस्याओं के शुरुआती लक्षणों का जान पाना मुश्किल हो सकता है। इसका कारण आंखों के अंदर होने वाला नुकसान है, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और यह आपकी आंखों के अंदर तेजी से फैल रही होती है। इसलिए इनमें से कोई भी संकेत और लक्षण दिखाई देने पर आपको सतर्क रहने और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

• धुंधली दृष्टि
• दृष्टि की स्पष्टता का कम-ज़्यादा होना
• अचानक दृष्टि हानि
• कलर विजन में समझौता
• फ्लोटर्स का दिखना
• प्रकाश की चमक

प्रकार – Prakar

ज़्यादातर डायबिटीज से होने वाली आंखों की बीमारी हाई ग्लूकोज लेवल से रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान की वजह से होती हैं। ऐसे में विकसित होने वाली नई रक्त वाहिकाएं पहले से ज़्यादा कमज़ोर हो जाती हैं, जिसके कारण आपकी आंख अन्य जटिलताओं के प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो जाती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी

डायबिटीज से संबंधित इस आंखों की बीमारी में रेटिना डैमेज हो जाती है। हमारे रेटिना का काम स्रोत से आने वाले प्रकाश को महसूस करना है और फिर इसे मस्तिष्क के लिए संकेतों में बदलना है। इस स्थिति में डैमेज रक्त कोशिकाएं रेटिना को सामान्य रूप से काम करने से रोकती हैं, जो दृष्टि बाधित होने की बड़ी वजह बनता है।

• नॉन-प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी में रक्त वाहिकाओं के उभरे हुए, कमजोर होने या रेटिना में तरल पदार्थ के रिसाव के लक्षण दिखाई देते हैं।
• सही समय पर इलाज नहीं किये जाने से बीमारी गंभीर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरुप रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। यह स्थिति आपको प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के एक नए चरण की तरफ ले जाती है। इससे रेटिना की सतह पर बनने वाली नई रक्त वाहिकाएं कमज़ोर हो जाती हैं और दृष्टि को गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं। इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• • दृष्टि को ब्लॉक करने वाले धब्बे या धारियां
  • कलर विजन में कमी
  • रात की दृष्टि का खराब होना
  • दृष्टि की अचानक हानि
  • फ्लोटिंग पारदर्शी धब्बे और तार
  • केंद्रीय दृष्टि पर काले धब्बे उभरना

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा

मैक्युला आपके रेटिना का वह हिस्सा है, जो आपको आस-पास के चेहरों और वस्तुओं को पढ़ने, गाड़ी चलाने या देखने में मदद करता है। इस खास डायबिटीज संबंधी आंख की समस्या में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण आंख का मैक्युला सूज जाता है, जिससे आंख के इस खास क्षेत्र में तेज दृष्टि का नुकसान होता है। यह मैक्युला की ध्यान केंद्रित करने और बारीक जानकारी देखने की क्षमता को खत्म कर देता है। ऐसी जटिलताओं का कारण ब्लड में शुगर लेवल बढ़ जाता है। इसके लक्षण हैं:

• धीरे-धीरे होने वाली दृष्टि हानि
• विकृत दृष्टि
• पढ़ने या देखने में कठिनाई

ग्लूकोमा

यह समस्या डायबिटीज से होने वाली आंखों बीमारियों में से एक है। यह बीमारी आपकी आंख के क्षेत्र में असामान्य रूप से उच्च दबाव के कारण होता है। ग्लूकोमा आपकी ऑप्टिक नसों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका आंख से मस्तिष्क तक विद्युत आवेगों के रूप में जानकारी भेजती है, जो बदले में हमारी दृष्टि को सक्रिय करती है। ऑप्टिक नसों में नुकसान से होने वाला ग्लूकोमा अक्सर मरीज़ों के पूर्ण अंधेपन (कम्प्लीट ब्लाइंडनेस) की प्रमुख कारण बनता है। ज़्यादातर मामलों में ग्लूकोमा से होने वाली दृष्टि हानि को ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर सिरदर्द
• मतली
• धुंधली दृष्टि
• रोशनी के आसपास हेलोज़
• लाल आंखें
• आंखों में तेज दर्द
• फैली हुई पुतली

मोतियाबिंद

डायबिटीज मेलिटस वाले मरीज़ों में मोतियाबिंद दृश्य हानि के सामान्य रूपों में से एक है। मोतियाबिंद, डायबिटीज मेलिटस की शुरुआती जटिलताओं में से एक है, जो नेत्रोद यानी जलीय हास्य (एक्विस ह्यूमर) में हाई शुगर लेवल का नतीजा है। नेत्रोद नेत्रगोलक और कॉर्निया के लेंस के बीच मौजूद एक स्थान है। आंखों के लेंस में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी के कारण लेंस के चारों तरफ धुंधलापन (क्लाउडीनेस) छा जाता है, जिसके कारण होने वाली धुंधली दृष्टि किसी धुंधली खिड़की से देखने के समान है।

हाई ब्लड शुगर लेवल मोतियाबिंद के अन्य कारणों में से एक है, जो ग्लूकोज के सोर्बिटोल में बदलाव की वजह से हो सकता है। किसी व्यक्ति की आंखों के लेंस में इसकी अतिरिक्त उपस्थिति धुंधली दृष्टि का कारण भी हो सकती है। इसके अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मंद दृष्टि
• रात की दृष्टि का खराब होना
• प्रकाश और चमक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ना
• बार-बार चश्मे और प्रिस्क्रिप्शन में बदलाव
• रंगों का पीला पड़ना
• रोशनी की ज़रूरत का बढ़ना

बैकग्राउंड रेटिनोपैथी

आंखों के रेटिना पर माइक्रोएन्यूरिज्म का विकास बैकग्राउंड रेटिनोपैथी का मुख्य कारण है। डायबिटीज से होने वाली आंखों की समस्याओं की सूची में यह पांचवें नंबर पर आता है। यह माइक्रोएन्यूरिज्म तब होता है, जब केशिकाओं में ब्लड शुगर लेवल के बढ़ने से सूजन होती है। बैकग्राउंड रेटिनोपैथी एक शुरुआती संकेत है, जिसका मतलब है कि आपका डायबिटीज छोटी रक्त वाहिकाओं में नुकसान पहुंचा कर आपकी आंखों को प्रभावित कर रहा है।

ऐसे में जितनी जल्दी हो सके संकेतों पर ध्यान देकर आगे की दृष्टि की समस्याओं से बचा जा सकता है। हालांकि इस तरह की समस्या के कोई ध्यान देने वाले शारीरिक लक्षण नहीं हैं, इसलिए नुकसान का आंकलन करने के लिए रेटिनल स्क्रीन जांच कराने की सलाह दी जाती है।

डायबिटीज संबंधी आंखों की समस्याओं का प्रबंधन

डायबिटीज से होने वाली आंखों की समस्याओं को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने ब्लड शुगर लेवल, ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल की जांच करें। अगर आप एक ज़्यादा धूम्रपान करते हैं, तो अपने धूम्रपान को कम करने और छोड़ने की कोशिश करें, क्योंकि इससे आपकी समस्या ज़्यादा बिगड़ सकती है। डायबिटीज के मरीज़ों को सुझाव दिया जाता है कि वह सुरक्षित रहने के लिए हर साल एक बार अपनी फैली हुई आंखों की जांच कराएं। इसके साथ ही आपके द्वारा निम्न उपायों का पालन करना भी बेहद ज़रूरी है, जैसेः

• स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि को अपनी दिनचर्या का हिस्सा बनाएं।
• अच्छी डाइटिंग और सक्रिय कार्य को अपने दिन-प्रतिदिन के कामों में शामिल करें।
• ओरल डायबिटीज प्रिस्किप्शन या इंसुलिन निर्धारण के अनुसार लें।
• अपने ग्लूकोज लेवल की जांच करें।
• अपने ग्लूकोज़ लेवल की जांच के लिए अपना ए1सी परीक्षण करवाएं।
• अपने ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल पर नज़र रखें।
• दृष्टि में होने वाले बदलावों पर ध्यान दें।
• धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें।

निदान – Nidan

आमतौर पर नुकसान के बारे में सही जानकारी के लिए कुछ जांच की जाती हैं, जिसके तहत मैक्यूलर एडिमा के प्रमाण के लिए रेटिना का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण में स्पेक/स्मज हैमरेज या माइक्रोएन्यूरिज्म, वेनस बीडिंग और इंट्रा-रेटिनल माइक्रोवास्कुलर एनोमली (आईआरएमए) शामिल हैं।

ऑप्टिक नर्व हेड नियोवास्कुलराइजेशन के लिए ऑप्टिक सर्कल का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और नियोवास्कुलराइजेशन को पहचानने के लिए रेटिना का आंकलन भी किया जाना चाहिए। इस दौरान डॉक्टर प्री-रेटिनल हैमरेज भी देख सकते हैं, जो इस बीमारी के होने की पुष्टि करता है। लंबे समय तक कांच के निर्वहन (ग्लासी डिस्चार्ज) की किसी भी मौजूदगी के लिए विश्लेषण किया जाना चाहिए।

फैली हुई रेटिना की जांच

पुतली का फैलाव डॉक्टरों द्वारा रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका का बेहतर मूल्यांकन के लिए की जाने वाली एक प्रक्रिया है। यह परीक्षण आंख को आगे की जटिलताओं से बचाने के लिए उसे रोकने और इलाज करने में अहम भूमिका निभाती है। इस परीक्षण में आंखों के डॉक्टर पुतलियों के आकार को बढ़ाने के लिए आई ड्रॉप का इस्तेमाल करते हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका के एक हिस्से का बेहतर दृश्य देता है। कभी-कभी आंखों के दृश्य मार्ग के ठीक से काम कर रहें हैं या नहीं, इसका आंकलन करने के लिए फैलाव से पहले कभी-कभी अघोषित परीक्षा होती है।

फंडस फोटोग्राफी

रेटिनोपैथी की गंभीरता की जांच इसका पता लगाने और नियोवास्कुलराइजेशन डिस्क की घटना के बारे में जानने के लिए रेटिनल तस्वीरें एक उपयोगी उपकरण हैं। तस्वीरें उपचार की प्रतिक्रिया की रिपोर्ट करती हैं और अतिरिक्त उपचार की ज़रूरत का विश्लेषण करती हैं।

फ्लोरोसीन एंजियोग्राफी

यह डायबिटीज मरीज़ों के लिए सुझाए गए नियमित परीक्षणों से अलग है। हालांकि इससे मैक्यूलर एडिमा या इस्किमिया दोनों का पता लगाने में मदद मिलती है, लेकिन दोनों ही डायबिटीज संबंधी आंखों की समस्याओं में अस्पष्टीकृत दृष्टि हानि का कारण बनती हैं। फ्लुओरेसिन एंजियोग्राफी भी आईआरएमए से नियोवास्कुलराइजेशन को अलग करने में मदद करती है। साथ ही केशिका गैर-संलयन और परिधीय रेटिना की जांच के लिए इसे स्वस्थ रेटिना वाहिकाओं से अलग करती हैं।

ओसीटी/ओसीटीए

ओसीटी आपके विट्रियस और रेटिना की हाई-रिज़ॉल्यूशन वाली छवियां प्रदान करता है। इसे रेटिना की मोटाई मापने के लिए इस्तेमाल किया जाता है और इससे मैक्यूलर एडिमा का निदान करने में भी मदद मिलती है। मैक्यूलर एडिमा का बेहतर मूल्यांकन के लिए नैदानिक ​​परीक्षा की तुलना में ओसीटी को प्राथमिकता दी जाती है। यह डाई को इंजेक्ट करने की ज़रूरत के बिना एक स्पष्ट चित्र रेटिना प्रदान करता है। डायबिटीज मरीज़ों में यह इस्किमिया के निदान में एक बेहतर परीक्षण विधि साबित हुई है।

दवाएं

आपकी आंखों का इलाज के लिए आपके डॉक्टर एफ्लिबेरसेप्ट, बेवाकिज़ुमैब या रानीबिज़ुमैब जैसी एंटी-वीईजीएफ दवाएं लिख सकते हैं। इन दवाओं से आंखों में अजीब नसों के विकास को रोकने में मदद मिलती है। इसके अलावा एंटी-वीईजीएफ दवाएं लिक्विड ब्रेक को भी रोककर डायबिटिक मैक्लयूर एडिमा के इलाज में मदद कर सकती हैं।

नेत्र विशेषज्ञ आपकी विज़िट के दौरान एक वीईजीएफ़ विरोधी दवा दे सकते हैं। शुरूआती महीनों के दौरान आपको कुछ दवाएं दी जाएंगी और उपचार के पहले दौर को पूरा करने के बाद कम दवाएं दी जाती हैं। आपके डॉक्टर आपकी आंखों को सुन्न करने के लिए दवा का इस्तेमाल करेंगे, ताकि किसी व्यक्ति के बाल जितनी मोटी इस सुई से आपको कोई दर्द महसूस न हो। इसके साथ ही हर्ष वीईजीएफ दवाएं दृष्टि के नुकसान को रोक सकती हैं और कुछ लोगों में दृष्टि को भी ठीक कर सकती हैं।

सर्जरी – Surgery

आपके ब्लड शुगर लेवल को मैनेज करने के अलावा डायबिटीज संबंधी आंखों की समस्याओं के लिए सर्जिकल मदद की ज़रूरत हो सकती है। खासतौर से ज़्यादा गंभीर समस्याओं के मामलों में जहां सेल्फ मैनेजमेंट से इसे ज़्यादा समय तक मैनेज नहीं किया जा सकता है।

लेजर उपचार

प्रकाश की किरण के साथ आंखों में छोटी जलन पैदा करने के लिए फोटोकैग्यूलेशन किया जाता है। यह प्रक्रिया चोट वाली रक्त वाहिकाओं के उपचार और अतिरिक्त तरल पदार्थ को ठीक करने के लिए की जाती है, जिसे एडिमा कहा जाता है। प्रक्रिया की शुरूआत से पहले डॉक्टर दवा की मदद से आंखों को सुन्न कर देते हैं। कभी-कभी यह पूरी क्षमता से काम करने के लिए कुछ कोशिश कर सकता है। लेजर उपचार डायबिटीज संबंधी आंखों की समस्याओं से होने वाली गंभीर जटिलताओं को नियंत्रित कर सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे खोई हुई दृष्टि वापस पाने में कोई मदद नहीं मिलती है।

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा के लिए रेटिना के एक छोटे से हिस्से का इलाज करके डायबिटीज से होने वाली आंखों की समस्याओं के लिए फोकल लेजर उपचार छोटे पैमाने पर काम करता है। दूसरी तरफ स्कैटर लेजर उपचार यानी पैन-रेटिनल फोटोकैग्यूलेशन (पीआरपी) रेटिना के एक बड़े स्थान को कवर करता है। यह असामान्य नसों के विकास का इलाज करता है, जिसे प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी कहते हैं।

विट्रेक्टोमी

डायबिटीज से संबंधित आंखों की समस्याओं को ठीक करने के लिए विट्रेक्टोमी एक अन्य सर्जरी है। इस प्रक्रिया में स्पष्ट विट्रियस जेल को हटाया जाता है, जो आंख के केंद्र को भरता है और दृष्टि को खराब करता है। इस प्रक्रिया का इस्तेमाल गंभीर रक्तस्राव या निशान ऊतक जैसी जटिलताओं का इलाज करने के लिए किया जाता है, जो दोनों प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी का नतीजा हैं। विट्रेक्टोमी प्रक्रिया में आंखों के दबाव को बनाए रखा जाता है, जिसके लिए किसी भी नुकसान के बिना आंखों में स्पष्ट समाधान को धीरे-धीरे पंप करने की ज़रूरत होती है। इसके लिए सर्जरी की मदद से हटाए गए विट्रियस को बिना किसी कठिनाई के बदला जा सकता है।

मोतियाबिंद लेंस सर्जरी

एक चिकित्सा प्रक्रिया समुदाय या क्लिनिक के दौरे में डॉक्टर आपकी आंख में छायादार केंद्र बिंदु को हटा सकते हैं। इस दौरान विकसित मोतियाबिंद को दूसरे लेंस से बदला जाता है। ज़्यादातर भाग के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं में थोड़े समय बाद बेहतर दृष्टि होती है। आपकी आंख ठीक हो जाने के बाद आपको अपने चश्मे के लिए किसी अन्य सॉल्युशन की ज़रूरत हो सकती है। इसके साथ ही सर्जरी के बाद आपकी दृष्टि डायबिटिक रेटिनोपैथी या मैकुलर एडिमा से होने वाले किसी भी नुकसान पर निर्भर हो सकती है।

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